MANUKA FOOT SPRAY HATÓANYAGOK
MANUKA FOOT SPRAY
Szakmai háttéranyag
Mānuka- és teafa-illóolajok mikrobiológiai aktivitása
14 kórokozó – publikált MIC/MBC/MFC adatok
Forrás: Mathew et al., Pharmaceuticals, 2020; Chen et al., J Microbiol Immunol Infect, 2016
📑 Tartalomjegyzék
- 🔵 Klinikai képek – körömelváltozások ......... 3. o.
- 🟢 Kórokozók – magyarul és latinul ............ 7. o.
- 🟡 Mānuka – Leptospermum scoparium ..... 11. o.
- 🟠 Teafa – Melaleuca alternifolia ........ 17. o.
- 🔴 Összehasonlító táblázat ..................... 23. o.
- 🟣 Módszertan – mit jelentenek a rövidítések? .. 25. o.
- ⚫ Források ................................... 27. o.
🔵 Klinikai képek – körömelváltozások
Kulcsszavak: onychomycosis, DLSO, SWO, PSO, zöld köröm, chloronychia
| Magyar megnevezés | Szakmai/latin név | Jellemző megjelenés | Lehetséges kórokozók |
|---|---|---|---|
| Distalis-lateralis körömgombásodás | Distal and lateral subungual onychomycosis – DLSO | A köröm szabad széle vagy oldala felől indul. Fehéres–sárgás/barnás elszíneződés, köröm alatti felrakódás, megvastagodás, töredezés, elemelkedés | Trichophyton rubrum; T. interdigitale / T. mentagrophytes; ritkábban Epidermophyton floccosum |
| Fehér felszínes körömgombásodás | Superficial white onychomycosis – SWO | Fehér, krétaszerű, érdes foltok a körömlemez felszínén; később nagyobb területek összefolyhatnak | Trichophyton interdigitale; T. rubrum ritkábban; Aspergillus spp.; Fusarium spp. |
| Proximalis subungualis körömgombásodás | Proximal subungual onychomycosis – PSO | A köröm proximális részén, a körömredő felől induló fehéres elszíneződés, amely distal felé terjed | Trichophyton rubrum; Aspergillus spp.; Fusarium spp.; Scopulariopsis brevicaulis |
| Endonyx körömgombásodás | Endonyx onychomycosis – EO | Tejszerű-fehéres körömlemez; a gomba a körömlemez belsejében terjed, jelentős subungualis hyperkeratosis nélkül | Trichophyton violaceum; Trichophyton soudanense |
| Teljes dystrophiás körömgombásodás | Total dystrophic onychomycosis – TDO | Előrehaladott állapot: erősen megvastagodott, deformált, törékeny, morzsalékos, részben vagy teljesen destruált köröm | Többnyire előrehaladott dermatophyton-fertőzés; kevert fertőzés is lehetséges |
| Candida eredetű köröm-/körömredő-érintettség | Candidal onychomycosis / Candida-associated onychitis | Körömredő gyulladása, duzzanat, köröm dystrophia, elszíneződés; gyakran krónikus paronychiával társul | Candida albicans; C. tropicalis; C. parapsilosis; C. glabrata |
| Nem-dermatophyton penészgomba okozta körömgombásodás | Nondermatophyte mould onychomycosis – NDMO | Nagyon változatos; dermatophyton-fertőzést utánozhat. Fehér felszíni elváltozás, subungualis hyperkeratosis, onycholysis, proximális érintettség, hosszanti csíkok | Aspergillus spp.; Scopulariopsis brevicaulis; Fusarium spp.; Acremonium spp.; Neoscytalidium spp. |
| Körömlemez elemelkedése | Onycholysis | A körömlemez elválik a körömágytól; alatta fehéres/sárgás üreg képződik, amely másodlagosan kolonizálódhat | Dermatophytonok; Candida spp.; penészgombák; baktériumok, különösen Pseudomonas aeruginosa |
| Köröm alatti megvastagodás/felrakódás | Subungual hyperkeratosis | Keratinos törmelék és megvastagodás a körömlemez alatt; a köröm megemelkedhet | különösen T. rubrum és T. interdigitale; egyéb dermatophytonok és NDM-ek |
| Megvastagodott körömlemez | Onychauxis | Vastag, nehezen vágható köröm; gyakran sárgás/barnás és töredezett | Onychomycosis egyik gyakori manifesztációja, de nem specifikus kizárólag gombára |
| Zöld köröm | Chloronychia / Green nail syndrome | Sárgászöld, zöld, kékeszöld, sötétzöld vagy akár zöldes-fekete elszíneződés; gyakran onycholysissel | elsősorban Pseudomonas aeruginosa |
| Vegyes fertőzés / kolonizáció | Mixed microbial infection/colonisation | A klasszikus gombás kép mellett szokatlan elszíneződés, nedves körömágy, onycholysis vagy visszatérő probléma | dermatophyton + Candida; dermatophyton + NDM; gomba + Pseudomonas vagy más baktérium |
Megjegyzés: A köröm megjelenése alapján a kórokozó valószínűsíthető, de nem azonosítható biztosan. A definitív etiológiai diagnózishoz mikológiai/mikrobiológiai vizsgálat szükséges. Ez különösen NDM-eknél fontos, mert akár kontaminánsként is jelen lehetnek.
🔵 Zöld köröm – Chloronychia
Jellemző kép:
- zöld → kékeszöld → sötétzöld/feketészöld elszíneződés
- gyakran onycholysis (körömlemez elemelkedése)
- esetenként paronychia (körömredő-gyulladás)
Elsődleges kórokozó:
Pseudomonas aeruginosa – gennykeltő kékbaktérium
A jellegzetes zöld színt a baktérium pigmentjei adják:
- pyocyanin – kékeszöld pigment
- pyoverdin – sárgászöld pigment
Kiváltó tényezők:
- onycholysis következtében kialakuló nedves körömágyi környezet
- tartós víz-, szappan-, tisztítószer-expozíció
- mechanikai mikrotrauma
- zárt lábbeli vagy hosszú ideig viselt kesztyű
Mānuka illóolaj – Pseudomonas aeruginosa
MIC: ≥8% v/v → növekedés gátlása
MBC: ≥8% v/v → baktericid végpont
Forrás: Mathew et al., 2020 (mikrohígításos vizsgálat)
MIC: ≥8% v/v → növekedés gátlása
MBC: ≥8% v/v → baktericid végpont
Forrás: Mathew et al., 2020 (mikrohígításos vizsgálat)
🟢 Kórokozók – magyarul és latinul
Kulcsszavak: dermatophyton, élesztő, penész, Trichophyton, Candida, Aspergillus
🟢 Dermatophyton gombák – keratinbontó fonalas gombák
| Magyar megnevezés | Latin név | Klinikai jelentőség |
|---|---|---|
| Vörös dermatophyton | Trichophyton rubrum | A legfontosabb körömgomba-kórokozók egyike |
| Interdigitális dermatophyton | Trichophyton interdigitale | Lábgombában és körömgombában kiemelten fontos |
| Mentagrophytes fajkomplex | Trichophyton mentagrophytes complex | Gyakori dermatophyton |
| Epidermophyton dermatophyton | Epidermophyton floccosum | Ritkább dermatophyton |
| Ibolyaszínű dermatophyton | Trichophyton violaceum | Endonyx onychomycosishoz kapcsolódik |
🟢 Élesztőgombák – Yeasts
| Magyar megnevezés | Latin név | Klinikai jelentőség |
|---|---|---|
| Fehér sarjadzógomba | Candida albicans | Körömredő- és körömlemez-érintettség elsődleges kórokozója |
| Trópusi Candida | Candida tropicalis | Candida eredetű körömgombásodás |
| Parapsilosis Candida | Candida parapsilosis | Candida eredetű körömgombásodás |
| Glabrata Candida | Candida glabrata | Azol-rezisztencia szempontjából figyelmet érdemel |
🟢 Nem-dermatophyton penészgombák – NDM
| Magyar megnevezés | Latin név | Klinikai jelentőség |
|---|---|---|
| Kannapenészek | Aspergillus spp. | Az NDM körömgombásodás egyik leggyakoribb neme |
| Fuzáriumok | Fusarium spp. | Gyakori NDM; több antimikotikummal szemben rezisztens |
| Scopulariopsis penészgomba | Scopulariopsis brevicaulis | Tipikus NDM kórokozó |
| Acremonium fajok | Acremonium spp. | Ritkább NDM |
| Neoscytalidium fajok | Neoscytalidium spp. | Trópusi/szubtrópusi területeken fontos NDM |
🟡 Mānuka – Leptospermum scoparium
Kulcsszavak: MIC, MBC, MFC, Candida, Staphylococcus, Pseudomonas
A mānuka illóolaj összetett illóolaj. A vizsgált kereskedelmi mintákban többek között leptospermone, calamenene, flavesone, cadinenek, α-copaene és α-selinene fordult elő. Az összetétel földrajzi eredettől és kemotípustól változhat.
🟡 Általános antimikrobiális hatás
- antibakteriális → antifungális → bizonyos vírusokkal szemben antivirális
- Gram-pozitív baktériumok általában érzékenyebbek, mint a Gram-negatívak
- membránkárosodás és sejtlízis kimutatható
MRSA esetében:
1,5% v/v mānukaolaj, 4 órás expozíció → morfológiai károsodás és sejtlízis
3% → teljes sejtszétesés
1,5% v/v mānukaolaj, 4 órás expozíció → morfológiai károsodás és sejtlízis
3% → teljes sejtszétesés
🟡 Candida spp. – élesztőgombák
Candida albicans
MIC: 3,13%növekedésgátlás (Chen et al., 2016)
Candida tropicalis
MIC: 3,13%növekedésgátlás (Chen et al., 2016)
Candida glabrata
MIC: 0,010%növekedésgátlás (Schwiertz et al., 2006)
MFC: 0,010%fungicid végpont (Schwiertz et al., 2006)
🟡 Trichosporon mucoides
MIC: 1,56%növekedésgátlás (Chen et al., 2016)
MFC: nem közölt
🟡 Malassezia furfur
MIC: 1,56%növekedésgátlás (Chen et al., 2016)
MFC: nem közölt
🟡 Staphylococcus – bakteriális komponens
Staphylococcus aureus
MIC: 0,535%növekedésgátlás (Fratini et al., 2017)
MRSA – methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus
MIC: 0,03%növekedésgátlás (Alniamat et al., 2015)
MBC: 1,0%baktericid koncentráció (Alniamat et al., 2015)
Mechanisztikus vizsgálat:
1,5% / 4 óra → morfológiai károsodás + sejtlízis
3% → teljes sejtszétesés
1,5% / 4 óra → morfológiai károsodás + sejtlízis
3% → teljes sejtszétesés
Staphylococcus epidermidis
MIC: 1,40%növekedésgátlás (Orchard et al., 2018)
🟡 Pseudomonas aeruginosa
A Pseudomonas kolonizáció klasszikusan összefügghet a köröm zöldes elszíneződésével, különösen onycholysis és nedves környezet mellett.
MIC: ≥8% v/v → növekedés gátlása
MBC: ≥8% v/v → baktericid végpont
Forrás: Mathew et al., 2020 (mikrohígítás, antibiotikum-érzékeny és MDR izolátumok)
MBC: ≥8% v/v → baktericid végpont
Forrás: Mathew et al., 2020 (mikrohígítás, antibiotikum-érzékeny és MDR izolátumok)
Megjegyzés: MRSA: MIC 0,03% vs. P. aeruginosa: MIC ≥8%. Az egyes mikroorganizmusok érzékenysége között nagyságrendi különbség lehet.
🟡 Proteus mirabilis
MIC: 1–4%növekedésgátlás (Song et al., 2020)
MBC: 2–8%baktericid (Song et al., 2020)
🟡 Klebsiella pneumoniae
MIC: 2–4%növekedésgátlás (Song et al., 2020)
MBC: 2–8%baktericid (Song et al., 2020)
🟡 Escherichia coli
MIC: >4%növekedésgátlás (Alniamat et al., 2015)
MBC: >4%baktericid (Alniamat et al., 2015)
MDR izolátumokban:
MIC: 1–4%növekedésgátlás (Song et al., 2020)
MBC: 2–4%baktericid (Song et al., 2020)
🟡 Serratia marcescens
MIC: ≥4%növekedésgátlás (Alniamat et al., 2015)
MBC: ≥4%baktericid (Alniamat et al., 2015)
🟠 Teafa – Melaleuca alternifolia
Kulcsszavak: MIC, MBC, MFC, terpinen-4-ol
A teafa illóolaj fő hatóanyaga a terpinen-4-ol, amely a teljes illóolaj 30–48%-át teszi ki. Az összetétel a növény korától, a betakarítás módjától és a desztillációs eljárástól függ.
A Mathew et al. (2020) review és a Chen et al. (2016) tanulmány alapján a teafa illóolaj összehasonlító adatai a következők:
| Kórokozó | Teafa MIC | Teafa MBC/MFC | Forrás |
|---|---|---|---|
| S. mutans | 0,06–0,5% | – | Takarada et al., 2004 |
| S. sobrinus | 0,06–0,5% | – | Takarada et al., 2004 |
| P. gingivalis | 0,06–0,5% | – | Takarada et al., 2004 |
| F. nucleatum | 0,06–0,5% | – | Takarada et al., 2004 |
| A. actinomycetemcomitans | 0,06–0,5% | – | Takarada et al., 2004 |
Megjegyzés: A teafa illóolaj széles körben vizsgált, de a mānuka illóolajhoz hasonló részletes MIC/MBC/MFC adatbázis a jelen forrásokban nem állt rendelkezésre minden kórokozóra. A feltüntetett adatok a fogászati és szájüregi kórokozókra vonatkoznak.
🔴 Összehasonlító táblázat
Kulcsszavak: összes kórokozó, MIC, MBC, MFC, mānuka, teafa
| Kórokozó | Mānuka MIC | Mānuka MBC/MFC | Teafa MIC | Teafa MBC/MFC | Forrás |
|---|---|---|---|---|---|
| C. glabrata | 0,010% | 0,010% MFC | – | – | Schwiertz et al., 2006 |
| C. albicans | 3,13% | – | – | – | Chen et al., 2016 |
| MRSA | 0,03% | 1,0% MBC | – | – | Alniamat et al., 2015 |
| S. aureus | 0,535% | n.a. | – | – | Fratini et al., 2017 |
| S. epidermidis | 1,40% | n.a. | – | – | Orchard et al., 2018 |
| M. furfur | 1,56% | n.a. | – | – | Chen et al., 2016 |
| T. mucoides | 1,56% | n.a. | – | – | Chen et al., 2016 |
| C. tropicalis | 3,13% | n.a. | – | – | Chen et al., 2016 |
| MDR E. coli | 1–4% | 2–4% MBC | – | – | Song et al., 2020 |
| K. pneumoniae | 2–4% | 2–8% MBC | – | – | Song et al., 2020 |
| P. mirabilis | 1–4% | 2–8% MBC | – | – | Song et al., 2020 |
| S. marcescens | ≥4% | ≥4% MBC | – | – | Alniamat et al., 2015 |
| P. aeruginosa | ≥8% | ≥8% MBC | – | – | Mathew et al., 2020 |
🟣 Módszertan – mit jelentenek a rövidítések?
Kulcsszavak: MIC, MBC, MFC, mikrohígítás
🟣 MIC – Minimum Inhibitory Concentration
Magyarul: minimális gátló koncentráció
Az a legalacsonyabb koncentráció, amelynél a vizsgált mikroorganizmus növekedése még gátolt. Nem öli meg a mikroorganizmust, csak megakadályozza a szaporodását.
🟣 MBC – Minimum Bactericidal Concentration
Magyarul: minimális baktericid koncentráció
Az a legalacsonyabb koncentráció, amely elpusztítja a baktériumokat. Általában a MIC érték 2–4-szerese.
🟣 MFC – Minimum Fungicidal Concentration
Magyarul: minimális fungicid koncentráció
Az a legalacsonyabb koncentráció, amely elpusztítja a gombákat. A baktericid (MBC) megfelelője gombák esetében.
🟣 Mikrohígítás – mi ez?
Egy laboratóriumi módszer, amely során a vizsgált anyagot fokozatosan hígítják, és minden hígításnál megvizsgálják, hogy a mikroorganizmus növekedése gátolt-e.
Fontos: A különböző vizsgálatok eltérő eredményeket adhatnak, mert a módszer, az izolátum és az illóolaj összetétele is befolyásolja az eredményt. Ezért láthatunk eltérő MIC értékeket ugyanarra a kórokozóra különböző tanulmányokban.
⚫ Források
Kulcsszavak: Mathew, Pharmaceuticals, 2020, Chen, PubMed, Embase
- Mathew et al. (2020). Pharmaceuticals – A mānukaolaj antimikrobiális hatását összefoglaló peer-reviewed review. PubMed- és Embase-kutatás alapján.
- Chen et al. (2016). Journal of Microbiology, Immunology and Infection – A kanuka és mānuka illóolajok in vitro vizsgálata.
- Schwiertz et al. (2006). International Journal of Aromatherapy – Illóolajok in vitro aktivitása hüvelyi fertőzésekből izolált mikroorganizmusok ellen.
- Fratini et al. (2017). Microbiological Research – Oregánó és mānuka illóolajok hatása Staphylococcus aureus törzsekre.
- Alniamat et al. (2015). MESMAP-2 Proceedings – A mānuka illóolaj hatásmechanizmusa MRSA és E. coli ellen.
- Song et al. (2020). Veterinary Dermatology – A mānuka illóolaj és Tris-EDTA kombinációjának in vitro antibakteriális aktivitása kutyák otitis externa-jából izolált Gram-negatív baktériumok ellen.
- Orchard et al. (2018). International Journal of Cosmetic Science – Kereskedelmi illóolajok és kombinációik in vitro antimikrobiális értékelése akne ellen.
- Takarada et al. (2004). Oral Microbiology and Immunology – Illóolajok antibakteriális hatékonyságának összehasonlítása szájüregi kórokozók ellen.
Megjegyzés: A dokumentum a publikált mikrobiológiai adatokat összesíti. A késztermékre vonatkozó klinikai vizsgálatok nem szerepelnek benne.
